A resposta curta é sim. O seguro saúde internacional não prende você a uma rede fechada: dá para ser atendido no Einstein, no Sírio-Libanês e em outros hospitais de referência. Mas os detalhes mudam de uma apólice para outra, e vale conhecê-los antes de contratar.
Livre escolha, sem rede fechada
Fora dos Estados Unidos, as apólices com que trabalhamos permitem escolher o hospital e o médico. Isso vale aqui no Brasil, no dia a dia. Há duas formas de usar:
- Pagamento direto. Em internações e procedimentos programados, a seguradora analisa o pedido e pode emitir uma garantia de pagamento ao hospital. Você não adianta o valor, só a parte que ainda faltar da franquia.
- Reembolso. Você paga e envia os documentos ao concierge, que pede o reembolso à seguradora, conforme os limites da apólice.
Os valores são reembolsados pelo critério de custo usual e razoável da apólice. Em hospitais e médicos muito acima da média, parte da conta pode ficar com você. Por isso, em procedimentos programados, vale pedir o orçamento antes e enviar ao concierge.
O que muda de uma categoria para outra
- Completo Premium e Hospitalar: nas três seguradoras com que trabalhamos, a cobertura em hospitais de livre escolha fora dos Estados Unidos segue as regras normais da apólice, inclusive no Einstein e no Sírio-Libanês.
- Completo Essencial: em uma das seguradoras, um grupo de hospitais de alto custo no Brasil tem cobertura de 50%: Sírio-Libanês e Vila Nova Star, em São Paulo, Copa Star, no Rio de Janeiro, e Sírio-Libanês, em Brasília. Nessa mesma apólice, o Einstein é coberto normalmente. Nas outras duas seguradoras da categoria, não há essa regra.
Se você faz questão de um hospital específico, conte isso na simulação. É um dos critérios que usamos para indicar a seguradora.
E a franquia?
A internação soma para a franquia anual, como qualquer despesa. Mas há exceções que ajudam muito:
- Primeira internação sem franquia. Em uma das seguradoras, a franquia é dispensada na primeira internação em qualquer hospital do mundo, para franquias de até US$ 5.000. Em outra, a dispensa vale só em hospitais específicos, como o Einstein e o HCor.
- Acidente grave. Nas seguradoras com que trabalhamos, a primeira internação logo após um acidente grave não paga franquia.
Telemedicina
Em algumas seguradoras, a telemedicina é feita por equipes desses próprios hospitais. Em uma delas, a consulta por telemedicina nem entra na franquia.
Pontos de atenção
- Pré-autorização: internações e cirurgias programadas precisam ser autorizadas antes pela seguradora. Sem isso, o reembolso pode ser reduzido. O concierge cuida desse pedido com você.
- Honorários médicos: o médico pode cobrar à parte do hospital. Esses honorários também seguem os limites da apólice.
- Estados Unidos: lá, algumas apólices funcionam só em rede definida ou com franquia diferente. Confira antes de viajar.
A Liebe Seguros não tem parceria com esses hospitais. Citamos os nomes porque são os mais procurados pelos nossos clientes. Coberturas e limites constam da apólice de cada seguradora.